SÍFILIS TERCIARIA

Sífilis tardía benigna. Los pacientes con sífilis no tratada, un 15% de ellos van a desarrollar sífilis tardía benigna, frecuentemente en piel, siendo muy raras en otros órganos:

 

  • Sífilis tardía con historia de 3 a 7 años de evolución (2 a 60 años) y

  • Gomas sifilíticos con más de 15 años de evolución Hallazgos

Como en esta etapa puede afectar a cualquier parte del cuerpo se habla de : 

  • Sífilis ósea. En ella se superponen lesiones de periostitis con hueso neoformado y de osteomielitis gomosa con necrosis ósea, que se adhieren secundariamente a la piel y se fistulizan. Tienen preferencia por la tibia, la bóveda craneal y la clavícula.

  • Sífilis cardiovascular. Comienzo insidioso, suele establecerse entre los 15 y 20 años después de la infección sifilítica con relación hombre/mujer 2:1. 

  • Neurosífilis:Se divide en dos grandes grupos: asintomática, en la que sólo se observan alteraciones en el Líquido cefalorraquídeo (LCR) con o sin pruebas serológicas positivas en él y sintomática,   que se divide en:

  •  

    • Meningovascular. Caracterizada por una endarteritis obliterante de los  vasos  pequeños de las meninges y la médula. Cuadro que se está volviendo a observar en personas con VIH/Sida en períodos precoces de la infección sifilítica.

  • Parenquimatosa. Forma degenerativa con destrucción de células nerviosas de la corteza cerebral; los cuadros principales son:

 

1. Tabes dorsal. Degeneración de los cordones posteriores de la médula, secundaria a una meningitis crónica que afecta por compresión a las raíces posteriores posganglionares de los ganglios raquídeos. Se inicia entre 10 a 15 años después de infección sifilítica, caracterizada por ataxia, pérdida de la sensibilidad profunda y abolición de los reflejos tendinosos, lesiones  irreversibles incluso con tratamiento.

Parálisis general progresiva (PGP). Es un cuadro de meningoencefalitis difusa crónica con fenómenos atróficos y degenerativos de la corteza. De inicio insidioso con cambios de humor y conducta, evolucionando a la demencia, parálisis gradual total con caquexia y muerte

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